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砂仁的应用与配伍
http://www.100md.com 2021年6月2日 中国中医药报 第5471期
     砂仁,为姜科砂仁属植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。具有化湿行气,温中止泻,安胎的功效。

    砂仁可用于湿阻中焦,脾胃气滞及脾胃虚寒之脘腹胀痛、不思饮食、呕吐泄泻。本品善化湿,温中,行气,为醒脾开胃之佳品,凡脾胃湿阻、气滞、寒凝、食积之证皆可应用。常与木香同用,并随症配伍其他药物。如湿阻中焦者,配厚朴、苍术、白豆蔻等化湿行气之品;脾胃气滞,食入不化,脘腹胀满作痛者,宜配伍白术、枳实等益气行气药,如《景岳全书》香砂枳术丸;脾胃虚弱,食少腹胀者,于健运脾胃方药之六君子汤中加入本品,以助脾运,如《古今名医方论》香砂六君子汤;脾胃虚寒,腹痛泄泻或呕吐者,于理中汤辅以本药,益增其温中止痛止泻之功,如《医灯续焰》香砂理中汤。《药性论》中治冷滑下痢将本品与温中止泻之附子、干姜等同用。《本草述》独用本品为末入食盐泡服,用治干霍乱,若霍乱转筋,腹痛吐泻因于寒湿伤中者,又常与藿香、陈皮等药配伍。

    砂仁能行气和胃,凡湿阻气滞所致的妊娠呕吐用之颇宜,常同善于止呕的半夏同用。若恶阻偏寒者,配生姜汁同服,如《济生方》之缩砂散;偏热者,配黄芩、竹茹;如因脾虚气滞,呕不能食者,可配白术、苏梗等以健脾理气,和胃止呕。本品亦可治妊娠腹痛,如孙用和治妊娠受触伤而致腹痛,胎动不安,以砂仁为末,热酒调服。如腹痛因于气滞血阻者,可与香附或葱白并施,如《苍生司命》之砂仁葱白汤;若因寒凝气滞,腹痛较剧者,又当与散寒止痛的附子相伍。

    此外,取砂仁行气之功,亦可用于痰气互结,胸膈闷胀,如《简便方》以萝卜汁浸砂仁焙干研末服。藉其温中暖肾之效,又治奔豚气痛,每与小茴香、吴茱萸等温里散寒药同用。临床上用熟地等补益滋腻药中配伍小量砂仁,可行气开胃,使补而不滞。(王业龙), 百拇医药(王业龙 安徽省安庆市岳西王业龙中医诊所)